Palliatieve zorg: Van een kwestie van geluk naar een staat van vertrouwen!
De zorg voor patiënten in hun laatste levensfase is voor de huisarts vaak zeer intensief en roept de nodige vragen op. Waar kun je als huisarts terecht als mensen met een complexe palliatieve zorgvraag weer thuiskomen uit het ziekenhuis? Hoe word je voldoende ingelicht over de situatie en hoe betrek je zelf ook weer de juiste personen? Hoe en wanneer voer je het gesprek over het levenseinde en wat is jouw rol als huisarts daarin?
Het zijn dit soort vragen die we met elkaar gaan beantwoorden worden vanuit het IZA Transformatieplan Palliatieve Zorg dat de komende twee jaar loopt. Het doel is om de kwaliteit van zorg te verbeteren en te zorgen dat de huisarts voor minder ad hoc uitdagingen komt te staan. We zetten in op structureel betere afspraken in de regio met ziekenhuizen, de RAVU en VVT-organisaties. Het thema van het plan:
Van een kwestie van geluk naar een staat van vertrouwen!
Binnen de transformatie van palliatieve zorg werken we aan vier samenhangende kernelementen die elkaar versterken:
- Tijdig signaleren en markeren, zodat patiënten in de palliatieve fase op tijd in beeld zijn.
- Proactieve zorgplanning, eerder bekend onder de term Advanced Care Planning, waarbij we in gesprek gaan over wat voor de patiënt echt belangrijk is, wat behandelwensen en -grenzen zijn en dit eenduidig vastleggen.
- Transmurale coördinatie en continuïteit: Goede palliatieve zorg vraagt ook om sterke samenwerking: daarom investeren we in transmurale coördinatie en continuïteit van zorg met partners in de wijken en het ziekenhuis. Zo weten patiënten en naasten wie hun aanspreekpunt is en sluiten zorgverleners beter op elkaar aan.
- Ondersteuning en consultatie: Bij complexe situaties weten huisartsen dat zij terecht kunnen bij het consultatieteam palliatieve zorg (PTMN) en kan de situatie besproken worden in een PaTz groep of tijdens een MDO in het ziekenhuis.
Meer weten over Palliatieve zorg? Kijk op het landelijke kennisplatform Palliaweb.nl of kijk op de agenda van Palliaweb welke bijeenkomsten er landelijk georganiseerd worden.
Doe mee!
Om te zorgen dat we vanuit UNICUM de juiste dingen gaan doen binnen het transformatieplan Palliatieve Zorg is er iedere 4-6 weken een interne werkgroep bijeenkomst (kernteamoverleg) met inhoudelijk experts en ondersteunende diensten. Daarvoor zoeken we huisartsen en POH’s die structureel willen deelnemen. De tijdsinvestering is ongeveer 1 uur per week. Wil en kan je aansluiten? Mail ons.
‘Weet u wat u wilt-bijeenkomsten’: ook iets voor jouw patiënt?
Op verschillende locaties worden ‘Weet u wat u wilt’-bijeenkomsten georganiseerd. Tijdens deze bijeenkomsten krijgen inwoners uitleg over zorg in de laatste levensfase. Er wordt stilgestaan bij vragen als: Wat is verstandig om nu al te regelen? en Welke ondersteuning is er beschikbaar als dat nodig is?
De bijeenkomsten worden vaak geïnitieerd door huisartsen, maar ook door andere organisaties zoals bewonerscoöperaties en VVT-organisaties. De rol van de huisarts is daarbij altijd belangrijk: patiënten worden regelmatig via de huisartsenpraktijk uitgenodigd, de huisarts levert vaak een inhoudelijke bijdrage aan de bijeenkomst en na afloop kunnen patiënten zich melden voor een gesprek over proactieve zorgplanning (PZP).
Op de website van weet u wat u wilt vind je een overzicht van geplande bijeenkomsten. Daarnaast worden er binnenkort nieuwe bijeenkomsten georganiseerd. In sommige gemeenten wordt nog gezocht naar een huisarts en/of POH die wil meewerken, terwijl in andere gemeenten nog geen initiatief is gestart.
Wil je hier ook mee aan de slag - aansluiten bij een bestaande bijeenkomst of zelf iets opstarten? UNICUM ondersteunt je hier graag bij.
Heb je interesse of andere vragen over dit onderwerp? Geef het aan bij Leonoor Gräler, projectleider bij UNICUM: l.graler@uhz.nl of bel/app 0622047183.
Meer informatie over het Transformatieplan palliatieve zorg en wat we er vanuit onze regio aan gaan doen? Kijk hier.